De zwangerschap De laatste rechte lijn : DE BEValliNG O p het einde van de zwangerschap bereidt het lichaam van de moeder zich voor op de bevalling. Dat gebeurt in wat de fase van de arbeid genoemd wordt, tegelijkertijd met het begin van de contracties ( samentrekken van de baarmoederspier ). Bij een eerste zwangerschap duurt dat gewoonlijk tussen de 8 en de 14 uren. De baarmoederhals is een beetje zoals een flessenhals ; hij zal geleidelijk aan soepeler worden en opengaan net voor de bevalling zodat de baby erdoor kan gaan. Welk mechanisme speelt hier een rol ? Tijdens de zwangerschap zijn er al onmerkbare samentrekkingen van de baarmoeder. Die zijn niet krachtig, onregelmatig en hebben geen invloed op de stijve baarmoederhals. Die gaat toch geleidelijk aan zachter worden en meer vervormbaar, minder gespannen naar het einde van de zwangerschap toe. Men zegt dat de baarmoederhals rijpt. De contracties worden dan krachtiger en volgen korter op elkaar zodat ze doeltreffend de baarmoederhals gaan doen veranderen. De baarmoederhals, een beetje als eens stootkussen dat gelijkt op een dikke rubber die de baarmoeder afsluit, zal dan veranderen om de doorgang vrij te maken. De bijkomende werking van het gewicht van de baby die door de spiersamentrekkingen wordt voortgestuwd zal de baarmoederhals ook nog doen uitzetten. De baarmoederhals verandert dus van een flessenhals in een brede opening die in het verlengde ligt van het vaginaal kanaal. In de loop van dat proces verliest de moeder vruchtwater. Werkelijke of valse arbeid ? De arbeid wordt ingeleid door de verandering van de baarmoederhals die korter wordt, verstrijkt en uitzet samen met de regelmatige, almaar langer aanhoudende, krachtige en korter op elkaar volgende contracties. Het gynaecologisch onderzoek en vooral het vaginaal onderzoek is het sleutelelement om de opening van de hals te bevestigen. De dokter of de vroedvrouw zullen op die manier herhaaldelijk de opening controleren die 10 cm zal bedragen na een tiental uren uitzetting. In het begin zijn de baarmoeder contracties kort met een twintigtal minuten tussen. Ze kunnen van bij het begin pijnlijk zijn zoals een cirkelvormige golf die laag vanuit de rug vertrekt en de buik samensnoert zoals een gordel ; het is ook mogelijk dat ze maar zeer geleidelijk aan opkomen. Soms kunnen ze zelfs lange tijd pijnloos blijven. Als u uw hand op uw buik legt, zal u merken dat de gehele baarmoeder hard wordt. Het laatste half uur, geleidelijk aan neemt het ritme van de contracties toe. Ze houden langer aan en komen dichter op elkaar zodat ze op het einde van de arbeid bijna 60 seconden duren en alle twee tot drie minuten opkomen. Bij volledige ontsluiting dient de moeder dan krachtig naar beneden toe te persen in samenwerking met de baarmoedercontracties. Bij een eerste bevalling zal het kindje uitgedreven worden ongeveer 30 minuten na het stadium van volledige ontsluiting. De arbeid wordt dan besloten met het uitdrijven van de moederkoek, waarvan gecontroleerd wordt of die volledig is. Dr. Yves Béziers www.baby-mama.be 43
44 Online Touch Home